Синдром хронической усталости (СХУ): причины, симптомы и современные методы лечения

Синдром хронической усталости (СХУ, миалгический энцефаломиелит) — это сложное мультифакторное заболевание, характеризующееся изнуряющей усталостью, которая не проходит после отдыха и длится более 6 месяцев.

🔍 Основные симптомы

✔ Физические:

• Постоянная слабость, истощение
• Мышечные и суставные боли (без воспаления)
• Головные боли, головокружение
• Увеличение лимфоузлов
• Нарушения сна (бессонница или неосвежающий сон)

✔ Когнитивные:

• «Туман в голове» (сложность концентрации, забывчивость)
• Замедленное мышление

✔ Эмоциональные:

• Раздражительность
• Тревожность
• Депрессивные эпизоды

✔ Особенность:

• Постнагрузочное недомогание (PEM) — ухудшение состояния после минимальной физической/умственной нагрузки.

📌 Причины и теории возникновения

Точная причина неизвестна, но ключевые гипотезы:

1. Вирусные инфекции

• Вирус Эпштейна-Барр, герпес 6 типа, COVID-19 могут запускать СХУ.

2. Дисфункция иммунной системы

• Хроническое воспаление, повышенный уровень цитокинов.

3. Нарушение энергетического обмена

• Митохондриальная дисфункция → нехватка АТФ (энергии для клеток).

4. Дисбаланс нервной системы

• Сбои в работе гипоталамуса и вегетативной нервной системы (похоже на ВСД).

5. Психологические факторы

• Длительный стресс → истощение надпочечников.

💊 Диагностика (критерии)

По международным критериям (IOM, 2015):

1. Хроническая усталость >6 месяцев + другие симптомы.
2. Постнагрузочное недомогание (PEM).
3. Нарушения сна.
4. Когнитивные дисфункции или ортостатическая непереносимость (головокружение при вставании).

Исключаются:

• Анемия, гипотиреоз, депрессия, аутоиммунные болезни.

🛠 Методы лечения

1. Немедикаментозные

• Градуированная физическая терапия (GET) — очень осторожное увеличение нагрузки.
• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — работа с убеждениями о болезни.
• Pacing («энергосбережение») — планирование активности без перегрузок.

2. Медикаментозные (симптоматические)

• При боли: низкие дозы амитриптилина, габапентин.
• При бессоннице: мелатонин, легкие седативные.
• При иммунном дисбалансе: экспериментально — иммуномодуляторы.

3. Альтернативные методы

• Коэнзим Q10 + L-карнитин (поддержка митохондрий).
• Магний и витамины группы B (при неврологических симптомах).
• Иглоукалывание (для некоторых снижает боль).

⚠️ Чего избегать?

• Чрезмерных нагрузок («преодоления себя») → ухудшение.
• Длительного постельного режима → атрофия мышц.
• Самолечения (особенно гормонами/антибиотиками без показаний).

📈 Прогноз

• У ~5% пациентов — полное восстановление.
• У 40% — улучшение через 2-5 лет.
• Остальные учатся управлять симптомами.

Пример:
Женщина 35 лет после Эпштейна-Барр: 2 года СХУ → постепенная реабилитация через КПТ + pacing → вернулась к работе на неполный день.

💡 Важно!

СХУ — не лень и не депрессия, а биологическое заболевание. Требует комплексного подхода:

1. Исключить другие болезни.
2. Подобрать индивидуальный ритм активности.
3. Поддержать нервную систему и иммунитет.

P.S. Если подозреваете СХУ — начните с терапевта и невролога. Ведение дневника симптомов помогает в диагностике!