Основные виды когнитивно-поведенческой терапии (КПТ)
КПТ — это не единый метод, а целое семейство терапевтических подходов, объединённых общей идеей: изменение мыслей → изменение эмоций и поведения.
1. Классическая КПТ
Суть: Работа с автоматическими мыслями и иррациональными убеждениями.
Применение:
- Тревожные расстройства
- Депрессия
- Панические атаки
Техники:
▸ Запись мыслей в дневнике
▸ Проверка убеждений на реалистичность
▸ Эксперименты («Что будет, если…?»)
Пример: При страхе «Я умру от тахикардии» — анализ медицинских данных и постепенное увеличение нагрузки.
2. Третья волна КПТ (современные модификации)
а) Терапия принятия и ответственности (ACT)
Фокус: Не борьба с мыслями, а изменение отношения к ним.
Методы:
- Осознанность (mindfulness)
- Работа с ценностями («Что для вас важно, несмотря на тревогу?»)
б) Диалектико-поведенческая терапия (DBT)
Для кого: Пограничное расстройство личности, суицидальные мысли.
Особенности:
▸ Тренировка навыков (эмоциональная регуляция, терпимость к стрессу)
▸ Акцент на принятии себя
в) Метакогнитивная терапия (MCT)
Идея: Проблема не в мыслях, а в том, как мы на них реагируем.
Приёмы:
- Отслеживание руминаций (мысленной жвачки)
- Уменьшение избыточного контроля мыслей
3. Специализированные протоколы
а) КПТ при панических атаках
- Работа с катастрофизацией («Это не сердечный приступ»)
- Интерокурсивная терапия (обучение правильно интерпретировать телесные сигналы)
б) КПТ при ОКР
- Экспозиция с предотвращением реакции (например, касаться дверной ручки и не мыть руки)
- Когнитивная реструктуризация («Если я не проверю плиту 10 раз — дом не сгорит»)
в) КПТ при бессоннице (CBT-I)
- Контроль стимулов (кровать = только для сна)
- Ограничение сна (сокращение времени в постели для повышения качества сна)
4. Формы проведения
- Индивидуальная (1 на 1 с терапевтом)
- Групповая (например, для социальной тревожности)
- Онлайн-КПТ (через приложения типа Woebot)
- Библиотерапия (самостоятельно по книгам, например, «Терапия настроения» Д. Бернса)
Как выбрать вид КПТ?
- При тревоге/ВСД → классическая КПТ + ACT
- При навязчивых мыслях → MCT или протокол для ОКР
- При эмоциональных качелях → DBT
«Разные виды КПТ — как инструменты в чемодане: психотерапевт выбирает нужный под конкретную проблему»
P.S. Эффективность КПТ доказана для 80+ расстройств — от фобий до хронической боли. Главное — найти специалиста, а не просто «психолога с корочкой».
